特殊疾病如何選藥
時(shí)間:2024-10-17 來源: 作者: 我要糾錯(cuò)
婦女在懷孕過程中,如果生病了,就需合理、積極地用藥治療,否則病情發(fā)展會影響到孕婦和胎兒的健康。那么,孕婦患下列疾病時(shí)應(yīng)如何選藥呢?
綜合征或慢性高血壓:由于降壓藥物對胎盤血流量和胎兒有一定的不利影響,故在妊娠期應(yīng)慎用降壓藥物。孕婦較為適用的降壓藥為甲基多巴、拉貝洛爾、肼屈嗪、哌唑嗪和腎上腺素β-受體阻滯劑。應(yīng)避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,因它可引起新生兒嚴(yán)重。
:胰島素對孕婦并發(fā)糖尿病者是最安全的降血糖藥物。妊娠期不宜采用口服降糖藥,因?yàn)榭诜堤撬幹禄目捶m未肯定,但這類藥物,尤其是長效作用的氯磺丙脲,能通過胎盤引起嚴(yán)重的新生兒。
:病情輕者,一般不用抗甲狀腺藥物治療;病情重者應(yīng)繼續(xù)采用抗甲狀腺藥物治療。因抗甲狀腺藥物能通過胎盤,如用藥劑量過大,則可引起胎兒甲狀腺素生成和分泌不足,以致產(chǎn)生甲狀腺功能減退和。丙基硫氧嘧啶每天保持在200豪克以下,甲巰咪唑在20豪克以下,胎兒發(fā)生甲狀腺腫的可能性是極低的。孕期禁用放射性同位素碘治療,因其能通過胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi),破壞胎兒的甲狀腺。
妊娠期感染:妊娠期婦女感染的可能性高,接受藥物時(shí)將對胎兒產(chǎn)生影響。青霉素類、頭孢菌素類對胎盤屏障的穿透性不高,且毒性又低微,故可安全地用于妊娠各期;甲硝唑(滅滴靈)和氟喹諾酮類藥物(如環(huán)丙沙星、諾氟沙星等)對胎盤屏障的穿透性高,而在動物實(shí)驗(yàn)中,氟喹諾酮類藥物可致幼年動物軟骨壞死,甲硝唑有致突變作用,故這些藥物均應(yīng)避免在妊娠期應(yīng)用。
總之,由于妊娠期的特殊性,選用藥物時(shí)要考慮到胎兒可能產(chǎn)生致畸作用的危險(xiǎn),但是也不應(yīng)夸大藥物的致畸性,以避免引起不必要的人工或停止必要的治療
綜合征或慢性高血壓:由于降壓藥物對胎盤血流量和胎兒有一定的不利影響,故在妊娠期應(yīng)慎用降壓藥物。孕婦較為適用的降壓藥為甲基多巴、拉貝洛爾、肼屈嗪、哌唑嗪和腎上腺素β-受體阻滯劑。應(yīng)避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,因它可引起新生兒嚴(yán)重。
:胰島素對孕婦并發(fā)糖尿病者是最安全的降血糖藥物。妊娠期不宜采用口服降糖藥,因?yàn)榭诜堤撬幹禄目捶m未肯定,但這類藥物,尤其是長效作用的氯磺丙脲,能通過胎盤引起嚴(yán)重的新生兒。
:病情輕者,一般不用抗甲狀腺藥物治療;病情重者應(yīng)繼續(xù)采用抗甲狀腺藥物治療。因抗甲狀腺藥物能通過胎盤,如用藥劑量過大,則可引起胎兒甲狀腺素生成和分泌不足,以致產(chǎn)生甲狀腺功能減退和。丙基硫氧嘧啶每天保持在200豪克以下,甲巰咪唑在20豪克以下,胎兒發(fā)生甲狀腺腫的可能性是極低的。孕期禁用放射性同位素碘治療,因其能通過胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi),破壞胎兒的甲狀腺。
妊娠期感染:妊娠期婦女感染的可能性高,接受藥物時(shí)將對胎兒產(chǎn)生影響。青霉素類、頭孢菌素類對胎盤屏障的穿透性不高,且毒性又低微,故可安全地用于妊娠各期;甲硝唑(滅滴靈)和氟喹諾酮類藥物(如環(huán)丙沙星、諾氟沙星等)對胎盤屏障的穿透性高,而在動物實(shí)驗(yàn)中,氟喹諾酮類藥物可致幼年動物軟骨壞死,甲硝唑有致突變作用,故這些藥物均應(yīng)避免在妊娠期應(yīng)用。
總之,由于妊娠期的特殊性,選用藥物時(shí)要考慮到胎兒可能產(chǎn)生致畸作用的危險(xiǎn),但是也不應(yīng)夸大藥物的致畸性,以避免引起不必要的人工或停止必要的治療
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